Halluks Valgus ve Çekiç Parmak (Hammer Toe)

Halluks valgus, ayak başparmağının yana doğru kayması ve deformasyona uğramasıdır

Halluks valgus cerrahisinin endikasyonları aşağıdaki gibi sıralanabilir:

 

1. Ağrı:

   - İnflamatuar veya mekanik ağrı: Hastada kronik, istirahat sırasında dahi devam eden ağrı varsa cerrahi düşünülmelidir. Ağrı genellikle eklemdeki artrit, sinir sıkışması veya yumuşak dokuların (örneğin bursa) iltihaplanması sonucu ortaya çıkar.

   - Yetersiz konservatif tedavi: Ortopedik ayakkabı, ortezler, ilaçlar ve fizik tedavi gibi konservatif tedavi seçeneklerine rağmen ağrı azalmıyorsa cerrahi önerilir.

 

2. Fonksiyon Kaybı:

   - Metatarsofalangeal eklemde hareket kısıtlılığı: Başparmağın hareket açıklığı ciddi şekilde kısıtlanmış ve bu durum yürüme, koşma veya diğer günlük aktiviteleri olumsuz etkiliyorsa cerrahi gerekebilir.

   - Başparmak altında kallus ve cilt tahrişi: Metatars başlarının altında ağrılı kallus oluşumu ve yumuşak doku bozulması cerrahi endikasyonlar arasında yer alır.

 

3. Deformasyonun Derecesi:

   - Aşırı açılanma: Halluks valgus açısı (HVA) ve intermetatarsal açı (IMA) deformasyonun ciddiyetini belirler. Genel bilimsel olarak, HVA ≥ 15-20 derece ve IMA ≥ 9-10 derece cerrahi için uygun sınırlar olarak kabul edilir.

   - Progresif deformasyon: Zamanla kötüleşen ve eklem yapısını bozan ilerleyici deformasyon durumlarında cerrahi düşünülmelidir.

 4.Komorbiditeler:

   - Diğer eklem hastalıkları: Romatoid artrit gibi hastalıklar halluks valgusu kötüleştirip cerrahi gereksinimini artırabilir.

   - Ayağın biyomekanik dengesizliği: Halluks valgus, ayağın biyomekaniğini bozarak metatarsal kemiklerde ve diğer ayak parmaklarında da deformasyonlara yol açabilir. Bu durumda cerrahi, ilerleyen sorunları önlemek için önerilebilir.

 

5. Estetik ve Psikososyal Etkiler:

   - Estetik kaygılar: Hasta, ayak görünümündeki bozulma nedeniyle ciddi rahatsızlık yaşıyor ve bu durum psikososyal açıdan yaşam kalitesini olumsuz etkiliyorsa, bu da cerrahi bir neden olabilir.

 

Cerrahi endikasyonlar, sadece ağrının varlığına değil, aynı zamanda deformasyonun derecesi ve hastanın yaşam kalitesine etkisine dayalı olarak değerlendirilir. Halluks valgus cerrahisinin başarılı olması, cerrahi öncesi doğru hasta seçimine ve cerrahinin uygun teknikle yapılmasına bağlıdır.

Halluks Valgus ve Çekiç Parmağın(Hammer Toe) Birlikte Görülmesi

Halluks valgus ve çekiç parmak (hammer toe) deformasyonları sıklıkla birlikte görülür, çünkü her iki durum da ayağın biyomekaniğinde bozulmalarla ilişkilidir. Özellikle halluks valgusun ilerlemesi, ayaktaki yük dağılımını değiştirerek ikinci veya üçüncü parmakta çekiç parmak gelişimine yol açabilir.

Halluks valguslu hastalarda çekiç parmağın görülme sıklığı %20 ile %60 arasında değişmektedir. Bu oran, deformasyonun ciddiyeti ve hastanın yaşına, cinsiyetine ve diğer biyomekanik faktörlere bağlı olarak değişebilir. Halluks valgus ilerledikçe, ikinci parmak üzerine binen yük artar ve bu da çekiç parmak gelişme riskini artırır.

 

Neden Halluks Valgus ile Birlikte Görülür?

- Biyomekanik Bozulma: Halluks valgusta başparmak yana doğru kayarken, diğer parmaklar üzerindeki yük artar. Özellikle ikinci ve üçüncü parmaklar bu yük artışı nedeniyle deformasyona uğrayarak çekiç parmağa dönüşebilir.

- Ayağın İç Yapısının Deformasyonu: Halluks valgusun neden olduğu kemik ve bağ yapısındaki bozulmalar, ayağın genel dengesini etkileyerek diğer parmaklarda da deformasyonlara yol açar.

- Ayakkabı Seçimi: Dar ve yüksek topuklu ayakkabılar halluks valgus gelişimini tetiklerken, aynı zamanda çekiç parmak deformasyonunu da artırabilir.

 

Bu iki deformasyonun bir arada görülmesi, genellikle cerrahi tedavinin daha karmaşık hale gelmesine yol açar ve her iki deformasyonun aynı anda düzeltilmesi gerekebilir. Bizde bu iki deformiteye cerrahi tedavi uyguladığımız hastamızın ameliyat öncesi ve sonrası fotoğraflarını paylaştık.